全层皮肤受损，包括皮下组织受损或坏死，可延伸至下方筋膜，但未穿透。常可见皮下脂肪组织、肉芽组织和伤口边缘内卷。可有腐肉和、或焦痂。
4期
全层皮肤和组织缺损。组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。可见或直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉或焦痂。
不可分期压力性损伤
全皮层组织缺失，由于伤口床被腐肉或焦痂覆盖无法确定伤口具体程度。只有去除腐肉或焦痂后，可判断为3期或4期压力性损伤。缺血性肢体或足跟处的稳定的焦痂不应被软化或移除。
深部组织压力性损伤
局部皮肤呈持久性非苍白性发红，褐红色或紫色改变。
敷料在压疮中的作用
缓减压疮部位压力；
可延缓相关并发症的发生；
使用敷料可为创面创建一个低氧、微酸、湿润环境，利于创面愈合。
敷料分类
薄膜类、水胶体类、水凝胶类、泡沫类、藻酸盐类、生物膜类、药膜类、硅橡胶类及交互式湿疗伤口敷料类等。
压疮护理中的敷料的应用
1期压疮
可选用透明的薄膜敷料或薄的水胶体敷料。此期受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，但皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。此期选用薄膜敷料或薄的水胶体，贴于骨隆突部位以减少机械摩擦。另外透明的敷料也有利于观察压疮的变化过程。
2期压疮
可选用水胶体类、泡沫类敷料。对不破损局部小水疱，可选用透明的敷料外贴。对大水疱，可消毒后穿刺抽液，用薄的水胶体敷料或薄膜敷料外贴。对于部分皮层受损的浅表性创面，其伤口基底部为红色、渗液少，此时肉芽组织开始形成，可选用薄的水胶体敷料外贴。
3、4期压疮
此时创面有大量渗液、 脓性分泌物及坏死组织，严重时可引起败血症。在使用敷料之前应让主管医生根据坏死组织量决定是否需先进行清创。伤口基底呈黑色或有黄色腐肉，渗液较少、较干燥时，可选用水凝胶类，如清创胶，溶解、软化坏死组织，达到自溶清创的作用。伤口有感染的征象时，伤口周围出现红、肿、热、痛，渗液增多，有异味，外周血白细胞升高，可遵医嘱留取检验标本，并按医嘱用药治疗。
敷料使用时的注意事项
1.水胶体敷料不建议用于感染严重、骨肌腱暴露和渗液多的伤口；
2.水胶体敷料与伤口渗液接触后形成凝胶，当打开敷料时伤口可见类似化脓物质，并伴有特殊气味，有时外观可见颜色改变及膨胀现象，这是敷料本身物质与渗出液中的蛋白质分解共同形成的物质与气味；
3.表浅到全层损伤的伤口、有中到大量的渗出液的伤口、腔隙和窦道、感染及出血的伤口可用藻酸盐敷料，但不主张用于干燥的伤口和有焦痂的伤口；
4.肉芽组织过度生长并且有大量渗液的伤口，可选用泡沫类敷料，利用其强大的渗液吸收能力保持局部湿润清洁，配合使用弹力绷带抑制肉芽组织增生；
5.保持伤口处湿润和周围皮肤干燥，避免因过度频繁地更换敷料影响创面的修复；还应根据压疮的分级、创面大小、有无感染、分泌物多少、疼痛程度、周围皮肤情况、患者体位等，选择不同类型的敷料。返回搜狐，查看更多